Ecouter le contenu On parle de deux types d’affection de longue durée : exonérante et non exonérante.
Les ALD exonérantes et non exonérantes n’attribuent pas les mêmes droits.
Du point de vue de la Sécurité sociale, l’affection de longue durée exonérante est une maladie qui nécessite un suivi et des soins supérieurs de par sa gravité et/ou son caractère chronique obligeant un traitement de longue durée ( supérieurs à 6 mois) et coûteux. Elle ouvre droit à une prise en charge de 100% par la Sécurité sociale des dépenses liées à ces soins et traitements). Il existe 30 affections prévues à l’article L 322-3, 3° et inscrite sur la liste figurant à l’article D 322-1 du code de la sécurité sociale. Comme les affections neurologiques graves, la paraplégie… Hors de cette liste, les affections de longue durée sont les affections évolutives ou invalidantes exigeant des soins prolongés.
Une affection de longue durée non exonérante nécessite une interruption de travail ou de soins d’une durée prévisible à six mois, mais qui n’ouvre pas de droit du ticket modérateur, c’est-à-dire que la prise en charge n’est que partielle. La prise en charge de soins, rééducation de maladies occasionnant des séquelles peut être octroyée par la Sécurité sociale.
